O câncer de mama é a neoplasia mais comum no Brasil e no mundo, depois do câncer de pele não melanoma, respondendo por cerca de 25% dos novos casos de câncer a cada ano no mundo e 29% no Brasil. É mais frequente nas mulheres das regiões Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste do país.
Causas do Câncer de Mama
É um câncer relativamente incomum em mulheres antes dos 35 anos de idade, mas após esse período, torna-se cada vez mais comum, especialmente após os 50 anos. Dados estatísticos indicam um aumento da sua frequência, tanto nos países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento. Contudo, é mais frequente nas regiões mais desenvolvidas, provavelmente devido as diferenças na distribuição dos fatores de risco da doença e as diferenças no acesso ao rastreamento populacional.
A maioria dos casos de câncer de mama são esporádicos, ou seja, acometem indivíduos sem história na família para esta doença. A minoria dos casos é hereditária, ou seja, causados por uma alteração genética herdada. Em torno de 5% dos casos de câncer de mama ocorrem em indivíduos que apresentam mutações herdadas, sendo que uma parcela destas está associada a mutações nos genes BRCA-1 e BRCA-2.
Prevenção do Câncer de Mama
A prevenção do câncer de mama não é totalmente possível em função da multiplicidade de fatores relacionados ao seu surgimento e ao fato de vários deles não serem modificáveis. De modo geral, a prevenção baseia-se no controle dos fatores de risco e no estímulo aos fatores protetores. São fundamentais o controle do excesso de peso com uma dieta saudável, a realização de atividades física regular e evitar o consumo de bebidas alcoólicas.
Sintomas do Câncer de Mama
A apresentação clínica do câncer de mama pode variar, desde as formas assintomáticas até as altamente agressivas com rápida evolução. O sintoma mais comum é o surgimento de um nódulo indolor, duro e irregular na mama. Nos países em que se realiza o rastreamento com mamografia de rotina, a maioria das pacientes não apresentam sintomas e consultam devido a uma anormalidade neste exame.
Tratamentos para o Câncer de Mama
O tratamento do câncer de mama é realizado de forma individualizada, dependendo do quadro de cada paciente. Contudo, a grande maioria das pacientes irá necessitar realizar uma cirurgia para a retirada do tumor.
O tratamento cirúrgico do câncer de mama evoluiu muito nas últimas décadas. Até a década de oitenta realizava-se a mastectomia radical, resultando na mutilação das mulheres, uma vez que se realizava a retirada de toda mama, músculos peitorais e esvaziamento da axila através de uma extensa cicatriz. Nesta época, acreditava-se não ser seguro preservar qualquer estrutura anatômica da mama. Atualmente, as cirurgias são muito menos agressivas, podendo ser realizada desde uma cirurgia conservadora sem a retirada de toda a mama, até cirurgias de mastectomia (retirada de toda glândula mamária) com preservação de toda pele e complexo aréolo-mamilar. De forma complementar, sempre que possível, a reconstrução mamaria é realizada no momento da cirurgia de retirada do câncer.
Além do tratamento cirúrgico, ainda pode ser realizada radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e tratamento com anticorpos.
