A Contratura Capsular é uma das complicações mais frequentes na cirurgia de prótese de mama. A mamoplastia de aumento é a cirurgia plástica mais realizada no Brasil e no mundo. No ano de 2017, nos Estados Unidos, segundo os dados da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica, foram realizados mais de 300 mil procedimentos. O grande problema é que na maioria das vezes é necessária uma cirurgia para correção da contratura capsular.
O que é Contratura Capsular
A cápsula é a cicatriz que se forma ao redor do implante de silicone. A contratura ocorre em até 20% das pacientes após mamoplastia primária. Ela ocorre gradativamente, sendo caracterizada pelo espessamento e contratura da cápsula que envolve o implante de silicone. Como consequência, a mama fica mais dura e pode mudar seu formato e até causar dor nos casos mais severos.
Como Classificar a Contratura Capsular
Dependendo dos sinais e sintomas apresentados, a contratura pode ser classificada, conforme Baker, em 4 graus:
- Grau 1: Mama macia (normal);
- Grau 2: Mama minimamente firme;
- Grau 3: Mama moderadamente firme com deformidade visual;
- Grau 4: Mama dura e dolorida.
Quais as Causas da Contratura Capsular
O mecanismo da contratura ainda não está bem estabelecido. Alguns cirurgiões acreditam que bactérias se depositam no invólucro externo do implante de silicone e causam uma reação inflamatória crônica que resulta em uma fibrose excessiva da cápsula. Outros fatores que podem causar a reação inflamatória crônica são o hematoma e o vazamento de silicone.
Existe Prazo para Ocorrer a Contratura Capsular?
É importante salientar que não há prazo para ocorrer a contratura, podendo ocorrer anos após a cirurgia de colocação da prótese de silicone.
Como é Realizado o Diagnóstico
O diagnóstico da contratura é eminentemente clínico, no entanto, exames de imagem como ultrassom (ecografia) e ressonância magnética podem colaborar na avaliação conforme cada caso.
Como Previnir
Existem algumas medidas a serem tomadas pelo cirurgião durante a cirurgia que podem diminuir a chance de ocorrer a contratura, como uma técnica cirúrgica atraumática e certos cuidados ao se inserir a prótese de silicone na mama.
Como é o Tratamento
O tratamento da contratura é cirúrgico, contudo, existem medicações que podem aliviar os seus sintomas. Estas medicações possuem ação anti-inflamatória, e são denominadas antagonistas dos leucotrienos.
Para Quem a Cirurgia é Indicada
A cirurgia é indicada nos casos de contratura grau 2 ou 3. O tratamento a ser proposto vai depender da avaliação de cada caso, mas a troca do implante de silicone e a retirada parcial ou total da cápsula quase sempre são indicados. Existem muitas técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas, baseadas no tipo de implante e em sua posição em relação ao tecido mamário.
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